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Mecanismo de acción. Así pues, para que las SU puedan ejercer su acción es necesaria la presencia de una masa crítica de células beta con capacidad insulinosecretora.

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La unión a estos receptores inhibe la apertura de los canales de potasio ATP-sensibles y evita la salida de potasio de source célula, desencadenando la despolarización de la membrana celular. En el corazón y en todo el sistema cardiovascular también existen receptores de SU y canales de potasio ATP-sensibles que ejercen un importante papel cardioprotector contra la isquemia y su cierre por las SU podría contribuir a la isquemia Farmacología clínica.

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Las SU difieren en su potencia, duración de acción, metabolismo, efectos indeseables y otras propiedades farmacológicas En la tabla 3 se resumen algunas de las principales características farmacológicas de las SU.

Efectos indeseables.

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La tolbutamida y el glimepiride se han recomendado en los ancianos por el menor riesgo de hipoglucemias graves.

Cuando se obtiene una respuesta adecuada debería revisarse la posibilidad de reducir las dosis y, en caso de precisar dosis bajas, es probable que se consiga también un buen control sólo con source.

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Tampoco deben prescribirse durante el embarazo y la lactancia debido a su capacidad de atravesar la barrera placentaria y de secretarse por la leche materna.

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La presencia de hepatopatía es una contraindicación relativa. La mayoría de las SU son metabolizadas por el hígado en compuestos con escasa o nula actividad.

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La insuficiencia renal resulta en una disminución de la eliminación de las SU y sus metabolitos, prolonga su acción y aumenta el riesgo de hipoglucemias.

Por consiguiente, no se recomienda su uso en los pacientes con esta enfermedad.

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Tal como se ha mencionado antes, la gliquidona, de preponderante eliminación biliar, podría ser una alternativa en caso de insuficiencia renal moderada siempre que se cumplan de forma estricta los objetivos terapéuticos; en caso contrario, debería pasarse de inmediato a tratamiento insulínico La repaglinida y la nateglinida son nuevos secretagogos que se pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor por tener una acción selectiva sobre la primera fase de la insulinosecreción.

Esto es especialmente importante para evitar las hipoglucemias nocturnas.

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Su acción liberadora de insulina comienza dentro de los primeros 30 min de su administración y su efecto desaparece en aproximadamente 4 h. Por tanto, debe tomarse unos min antes de la ingesta y es fundamental coordinar su administración con el horario de las comidas. Este ajuste reduce la probabilidad de hipoglucemia cuando las comidas no se ingieren o se retrasan, un hecho que contrasta con el tratamiento convencional con SU Por consiguiente, el tiempo de espera preprandial es menor, al igual que las posibles crisis hipoglucémicas tardías Aunque la experiencia es limitada, se ha demostrado que es eficaz a dosis entre mg, antes de cada comida, y se obtiene una mejor eficacia dosis-respuesta con mg 34, Los antecedentes históricos de las biguanidas se remontan a la Edad Media, cuando la leguminosa Galega officinaliscuyo principio activo era la galegina o guanidina, se empleó para el pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor de la diabetes mellitus Read article embargo, no fue hasta cuando se redescubrió su utilidad como tratamiento hipoglucemiante Se identificaron tres derivados de la guanidina: monoguanidinas galeginadiguanidinas sintalina y biguanidas, formadas por la unión de dos moléculas de guanidina y pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor eliminación de un radical amino.

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La sintalina se introdujo en Alemania en pero tuvo que abandonarse por sus efectos tóxicos. Entre y se introdujeron en el mercado link biguanidas fenformina, buformina y metformina y alcanzaron una gran popularidad Por tanto, de forma estricta no pueden considerarse agentes hipoglucemiantes ya que sólo disminuyen la glucemia en los pacientes diabéticos. Otros efectos comunicados son la mejoría de diversas variables hemorreológicas disminución de la agregabilidad plaquetaria, aumento pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor la deformidad eritrocitaria, descenso de la viscosidad sanguínea y un aumento la actividad fibrinolítica Puede administrarse dos o tres veces al día 23, Efectos indeseables y contraindicaciones.

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Los síntomas generalmente se manifiestan al iniciar el tratamiento y son transitorios. Se ha comunicado un trastorno en la absorción de la vitamina B 12 en los pacientes tratados durante períodos prolongados; no obstante, su repercusión clínica es escasa También se considera prudente retirar su administración de forma transitoria en caso de inyección de un contraste radiológico por el riesgo de insuficiencia renal aguda.

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Aunque no existen estudios que demuestren capacidad teratógena ni que atraviese la placenta, no se recomienda su uso durante el embarazo ni en la lactancia. De esta forma se minimizan los efectos secundarios, en especial la diarrea y otros problemas digestivos, que son la principal causa de abandonos del tratamiento. Otra opción sería suspender el tratamiento con secretagogos y seguir el tratamiento con metformina e insulina A partir de mediados de los años noventa se desarrollaron derivados con un mejor perfil de seguridad: la troglitazona, la pioglitazona y la rosiglitazona Mecanismo de acción, indicaciones y eficacia clínica.

No reducen los niveles de glucosa en los sujetos sanos o en los diabéticos con clara insulinopenia, a menos que se administren en asociación con insulina pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor Sin embargo, hay que tener en cuenta que, dado que su mecanismo de acción es a través de la activación de la transcripción génica, sus efectos metabólicos no se alcanzan pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor su plenitud hasta transcurridas semanas después de iniciar el tratamiento Puede administrarse en una o dos tomas diarias sin tener importancia si se administra antes o después de las comidas Su acción hipoglucemiante es dependiente de la dosis y, en teoría, pueden utilizarse en monoterapia o combinados con secretagogos, metformina o insulina.

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Sin embargo, la Comisión Europea de Evaluación de Medicamentos, de momento, sólo ha aprobado su utilización clínica en combinación con metformina en pacientes obesos; o bien con SU en caso de que la metformina esté contraindicada o no se haya tolerado De hecho, la eficacia de las TZD es superior cuando se usan en combinación con SU o metformina que cuando se emplean en monoterapia.

Por tanto, es lógico que tanto la combinación de TZD con metformina como con SU se https://grecia.feels.website/803.php pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor muy eficaz 47, También se ha empleado en asociación con insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que requerían altas dosis de insulina, consiguiendo mejorar el control metabólico y reducir de forma apreciable las necesidades de insulina Efectos secundarios y contraindicaciones.

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La primera opción es en la actualidad la de elección 3—5. El ajuste de dosis se realiza en función de las glucemias basales cada 3 días tabla 1. La titulación puede ser realizada también por el paciente, debidamente instruido.

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Finalmente, la decisión debe tomarse de acuerdo con el paciente. Si se produce una descompensación hiperglucémica, debemos reinstaurar la insulina. En caso de enfermedad intercurrente puede volver a necesitarla.

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La tabla 2 muestra las insulinas disponibles. Las basales intentan simular el patrón basal, para mantener al paciente cerca de la normoglucemia en ayunas. Clasificación y presentación de las insulinas en España diciembre Puede usarse en el embarazo. Debe administrarse una vez al día, todos los días a la misma hora.

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En el caso de suspender las sulfonilureas SU puede haber un empeoramiento inicial de la glucemia. En caso de mantenerlas se aconseja reducir su dosis por el riesgo de hipoglucemia 12 fig.

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Antes de iniciar la insulina prandial, debe haberse conseguido una glucemia basal dentro del objetivo. En cuanto a la dosis de inicio, la tabla 3 material suplementario muestra 4 opciones 13— La tabla 4 material suplementario muestra varias posibilidades.

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Se han propuesto distintos sistemas tabla 3 del material suplementario. Inicio en paciente que usa insulina premezclada. Recomendaciones para el ajuste de la insulina.

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Se han propuesto distintos sistemas tabla 4 del material suplementario Plan nutricional al inicio de insulina. Tradicionalmente se administran 2 veces al día, antes de desayuno y cena, si bien pueden administrarse en las 3 comidas principales. Las características de las insulinas premezcladas frente a la insulina basal sola y al régimen bolo-basal se presentan en la tabla Características de la insulinización con premezclas frente a insulina basal sola y al régimen basal-bolo.

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Se recomienda la realización de al menos 3 glucemias capilares diarias. La tabla 6 material suplementario muestra un modo de ajuste de dosis De NPH a glargina original o biosimilar.

Cuando la basal se administre una vez al día, puede hacerse unidad a unidad. Habitualmente se suele comenzar por la pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor basal plus, o bien añadir insulina prandial en las 3 ingestas principales 26, En la enfermedad renal crónica el riesgo de hipoglucemia grave es el doble 28— La insulina suele ser el tratamiento de elección por razones de eficacia y seguridad.

En general se recomiendan reducciones de la insulina proporcionales a la reducción de la dosis de corticoides.

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La tabla 8 del material suplementario resume las recomendaciones en caso de pacientes ya tratados con insulina previamente. Uno de los objetivos prioritarios en estos pacientes es evitar la hipoglucemia.

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Si se usan corticoides, la insulina basal puede no ser suficiente. El origen de las barreras puede estar en el paciente o sus familiares, en los profesionales sanitarios o en el sistema sanitario Los objetivos de la educación terapéutica ETD son 4 : a.

Conocer los miedos sobre la terapia. Plantear el momento adecuado para comenzar el aprendizaje.

Y es que los SMC son una GPC con una actualización constante, con la ventaja que esto genera en cuanto a la actualidad de las recomendaciones, pero el inconveniente relativo de que los cambios suelen ser escasos. Se mantiene la clasificación de la DM1 en tres estadios, 1.

Conocer el tipo de insulina que se va a administrar. Consensuar los objetivos de control glucémicos. Aprender la técnica de inyección, zona de administración y absorción, rotación, material para inyección, conservación de la insulina, etc. Educar en la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia leve y grave.

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Manejar la relación de la insulina con hidratos de carbono, actividad física, perfiles, días especiales y enfermedades intercurrentes. Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2.

ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs.

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Suspender hrs las sulfonilureas. Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral. Administrar 1 vial de glucagón i. Equivalencia de 10 g de hidratos de carbono 1 ración.

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El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin embargo, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que puedan tener diabetes mellitus tipo 2. La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios.

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Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención. Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario.

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Se realizan dos grandes comidas al día: una antes de la salida del sol y otra después de la puesta. Author Guidelines Submit Manuscript.

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Hablamos entonces de: 1. Tratamiento farmacológico 1.

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Pautas de insulinización 1. Obesidad La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2. Inmunizaciones Recomendaciones Proporcionar las vacunas recomendadas rutinariamente para niños y adultos con diabetes por edad.

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Se recomienda la vacunación contra la enfermedad neumocócicaincluida la neumonía neumocócica, con la vacuna conjugada neumocócica de 13 valencias PCV13 para niños antes de los 2 años. Administre una serie de 2 o 3 dosis pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor vacuna contra la hepatitis Bdependiendo de la vacuna, para adultos no vacunados con diabetes de 18 a 59 años. Los niños y adultos con diabetes deben recibir las vacunas de acuerdo con las recomendaciones apropiadas para su edad.

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Las vacunas contra el tétanos, la difteria, la tos ferina, el sarampión, las paperas y pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor rubéola, el virus del papiloma humano y el herpes también son importantes para los adultos con diabetes, como lo son para la población general. Carbohidratos Los estudios que examinan la cantidad ideal de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los source de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

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Sección 5. Objetivos de la terapia nutricional para adultos con diabetes Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y: Alcanzar y mantener las metas de peso corporal.

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Para abordar las necesidades de nutrición individuales basadas en las preferencias personales y culturales, el conocimiento y la aritmética de la salud, el acceso a alimentos saludables, la disposición y la capacidad para realizar cambios de comportamiento y las barreras al cambio. Para mantener el placer de comerproporcionando mensajes imparciales sobre la elección de alimentos.

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Sección 6. Objetivos glucémicos Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

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Recomendaciones Realice la prueba A1C al menos dos veces al año en pacientes que cumplen los objetivos del tratamiento y que tienen un control glucémico estable. Realice la prueba A1C trimestralmente en pacientes cuya terapia haya cambiado o que no cumplan con los objetivos glucémicos.

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Sección 7. Tecnología de la diabetes.

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Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Se modificó una recomendación para reconocer los beneficios del seguimiento del peso, la actividad, etc. Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a Comorbilidades importantes, como ASCVD, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca b Riesgo de hipoglucemia c Efectos sobre el peso corporal d Efectos secundarios e Costos f Preferencias del paciente.

Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A.

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La Tabla En pacientes con infarto de miocardio IAMlos Betabloqueantes BBs deberían continuar su tratamiento al menos 2 años posterior al evento B Complicaciones microvasculares y pie diabético. En esta sección se ha añadido una nueva Tabla Se añade una sección sobre la enfermedad renal aguda ERA.

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La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas. Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una evaluación vascular B. Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal.

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En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento glucémico. Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de resistencia para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades.

Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de Pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor.

También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes.

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Se ha modificado la recomendación sobre el autoautocontrol de la glucemia en pacientes que no utilizan insulina habida cuenta que su utilización tiene un beneficio clínico limitado en éstos. Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7.

Los Standards of Medical Care in Diabetes a las DM producida por fármaco (glucocorticoides, tratamiento del VIH, trasplante de órganos). s13) y nos remiten a las pautas relacionadas con la detección de la prediabetes. s46) reflejando mejor la progresión de la DM2 y habida cuenta de la.

Se deben valorar los pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no solo la diabetes sino también las comorbilidades. Varios dispositivos médicos mínimamente invasivos han sido aprobados para la pérdida de peso a corto plazo.

Dado el alto coste, la limitada cobertura y la escasez de datos actualmente no here recomiendan para el control de la obesidad en personas con diabetes tipo 2.

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Con el perfeccionamiento de técnicas mínimamente invasivos la seguridad pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor la cirugía metabólica ha mejorado significativamente. Sí que es cierto que la introducción de los monitores continuos de glucosa en este colectivo ha mostrado beneficios en ciertas circunstancias. Recientemente la U. Aparece en esta sección un nuevo apartado sobre la técnica de inyección de INS.

Se enfatiza la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de la INS y la prevención de complicaciones lipodistrofia, etc.

La sección sobre tratamientos farmacológicos sin INS para la DM1 fue abreviada y no se recomiendan en general. Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a comorbilidades importantes como antecedentes de ECV establecida, enfermedad renal crónica ERC e insuficiencia cardíaca IC b riesgo de hipoglucemia c efectos sobre el peso corporal d efectos secundarios, e costos y f preferencias del paciente.

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Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1. Recomiendan ofertar el cribado de la DM1 bajo criterios de autoinmunidad en familiares de 1 grado B.

CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea que todas las citaciones no son iguales.

La persistencia de autoanticuerpos es un factor de riesgo de DM1 clínica y puede servir de indicador para una intervención B. Si el test es normal se ha de repetir cada 3 años Csiendo cualquier test de los nombrados apropiado B.

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Al margen de todos los factores que incrementan el riesgo de prediabetes o DM2, la pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor, el IMC, la etnicidad, la medicación concomitante, que de por sí son factores para practicar el cribado, el hecho que la disglucemia esté asociada a la enfermedad periodontal hace que se valore la costeefectividad del cribado de la misma en la consulta del dentista.

Se recomienda monitorizar la glucosa anualmente en las personas con prediabetes con la que detectar nuevas apariciones de casos de DM. En este aspecto se apunta la posibilidad de utilizar nuevas tecnologías que ayuden a implementar las click here preventivas en la DM2 B.

Los Standards of Medical Care in Diabetes—

Al igual que en el tratamiento se advierte que la MET puede asociarse con deficiencia de vitamina B12 por lo que se debe monitorizar esta especialmente si existe anemia o signos de neuropatía B. Recalcan que el abordaje de los estilos de vida MEV y los aspectos psicosociales son los puntales sobre los que pivota el manejo de la DM, de ahí que debe educar sobre el autocontrol, la nutrición y la utilización de pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor medicación.

Una evaluación médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la DM. Detectar complicaciones de la DM y condiciones comórbidas potenciales. Control y tratamiento de los factores de riesgo en pacientes con DM establecida. Desarrollar un plan para el cuidado read article.

Los Standards of Medical Care in Diabetes , Resumen redGDPS (ADA )

A su vez en los pacientes con DM1 se debería evaluarlos sobre la enfermedad tiroidal autoinmune tras el diagnóstico y periódicamente.

Del mismo modo que en adultos con esta enfermedad deberían investigarse sobre la enfermedad celíaca sobre todo si existen síntomas gastrointestinales, o signos o alteraciones analiticias sugestivas de esta enfermedad 8.

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La Tabla 5. Se destaca este año que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta individualizada en cada paciente. Aconsejan recomendar a todos los pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos A,este aspecto se actualiza a raíz de las nuevas alertas sobre muertes al respecto.

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Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación.

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Datos publicados en dos estudios sugieren una fuerte correlación entre el tiempo en rango glucémico TER y HbA1c.

O cada tres meses en aquellos que se hagan cambios en su tratamiento o no cumplan objetivos E.

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Cada control de HbA1c ofrece la oportunidad de realizar un ajuste de tratamiento E. Basado en estas consideraciones, se ofrecen dos estrategias: 1. Y han sido introducidas dos nuevas recomendaciones en la evaluación de la glucosa: 6.

E 6. Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7.

Los Standards of Medical Care in Diabetes 2020. Resumen redGDPS

Se deben pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no solo la DM sino también las comorbilidades. La Tabla 9. Ver la sección 7 "Tecnología para la diabetes". Una nueva recomendación en base a link resultados del estudio VERIFY Se puede considerar la terapia combinada temprana al inicio del tratamiento en algunos pacientes para retrasar el fracaso terapéutico A En base al algoritmo publicado el año pasado cuando fracase la MET en monoterapia la elección de la medicación de segunda línea se basa en las características clínicas y preferencias del paciente.

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Características clínicas importantes incluyen la presencia de la ECV o indicadores de alto riesgo de ECV, otras comorbilidades, y el here de efectos adversos, así como la seguridad, tolerabilidad, y el costo.

Estas recomendaciones vienen respaldadas por los resultados de ensayos clínicos ECA realizados con ambos grupos terapéuticos Tabla A la hora de decantarse por una terapia inyectable se remarca la recomendación de los arGLP-1 sobre las INS : En pacientes con DM2 que necesitan una mayor reducción de la glucosa que no puede obtenerse con agentes orales, son preferibles los arGLP-1 a la INS cuando sea posible B Dados los incrementos ischiasbeschwerden schwangerschaftsdiabetes los costes de la pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor se mantiene la tabla 9.

Por lo tanto, el coste puede ser un componente importante a tener en cuenta en la toma de decisiones. Los objetivos de control deben individualizarse.

Ante pacientes de cualquier edad pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A.

La Tabla En pacientes con infarto de miocardio IAMlos Betabloqueantes BBs deberían continuar su tratamiento al menos 2 años posterior al evento B Complicaciones microvasculares y pie diabético. En esta sección se ha añadido una nueva Tabla Se añade una sección sobre la enfermedad renal aguda ERA. La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas.

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Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor vascular B.

Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal.

En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la vida, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento glucémico.

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Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de resistencia para todos los adultos pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades.

Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c.

Sección 1.

También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes. Mantiene el algoritmo para simplificar el régimen de INS Figura Contemplan recomendaciones en los pacientes con DM1 que superan los 65 años de edad en los que resulta esencial la terapia insulínica intensiva, administrada bien en bombas o inyecciones, la MCG para evitar la cetoacidosis, en la mejora de Pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor, la reducción de la variabilidad glucémica y el riesgo de hipoglucemia.

Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A.

  • Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.
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  • La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C. En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C.

En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo.

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Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A.

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La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E. Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS.

Pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor de nivel de evidencia la recomendación de atención de la DM en el hospital, para consultar con un equipo especializado en el manejo de la DM o la glucosa cuando sea posible Cestos pueden mejorar las tasas de reingresos y reducir los costes de atención.

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Las terapias con ADNI en el entorno hospitalario se encuentran pautas de tratamiento de diabetes mellitus 2020 mejor investigación activa. No here recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la seguridad y eficacia, y debe evitarse en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado.

Se hacen recomendaciones sobre el manejo de la hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado de prevención y manejo de la hipoglucemia. No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio.

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Debe haber un plan estructurado de alta adaptado al paciente con DM B. Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo.

Recomendamos su lectura atenta.

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El artículo es accesible libremente desde el enlace que adjuntamos. Toggle navigation. Sección 13; s Sección 15, s 1. Niños y adolescentes.

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Sección 13; s En esta sección se mantienen la Figura Manejo de la diabetes en el embarazo DMG sección s En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. Cuidado de la DM en el hospital.

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